Ukázat Factcheck

Aktualizováno: 2021-05-10 14:19

Publikováno: 2021-05-10 14:19

I PŘI TELEFONICKÉ KONZULTACI S PACIENTEM SI LÉKAŘ MŮŽE VYKÁZAT KÓD 944, KTERÝ MU POJIŠŤOVNA PROPLATÍ ČÁSTKOU 60KČ. TAKY SE VÁM ZVEDÁ ŽALUDEK

Zdroj: řetězové maily

1. Rozbor textu

Souhrn

V souvislosti s vyhlášením nouzového stavu v loňském roce docházelo k uvolnění vykazování některých výkonů hrazené zdravotní péče umožňující jejich úhradu pouze na základě elektronické (telefon, mail) konzultace s pacienty. To bylo například s ohledem na počáteční nedostatek ochranných pomůcek pro ambulantní lékaře a stomatology a netýkalo se tak pouze stomatologů. Tato opatření byla vydávána jednotlivými zdravotními pojišťovnami v souvislosti s epidemiologickou situací a nouzovými stavy (např. mezi březnem-červnem 2020 a od října 2020). Podmínkou úhrady takového kódu bývá zápis o konzultaci v pacientově zdravotnické dokumentaci.

Souhrn informací pro poskytovatele zdravotní péče ve vztahu ke zdravotním pojišťovnám na webu Ministerstva zdravotnictví k 21.4. 2020 uvádí následující:

• Lékařům primární péče bude po dobu mimořádných opatření proplácen výkon Epizoda péče/kontakt u pacientů od 18 let věku v souvislosti s klinickým vyšetření v ordinaci primární péče i v rámci telefonické konzultace s pacientem. U praktických lékařů pro děti a dorost bude mimořádně hrazen i u pacientů mladších 18 let. Bližší informace lze nalézt například v opatření VZP.
• V případě ZMPV u PL (001), PLDD (002) a ambulantních gynekologů (603) lze k výkonu cíleného vyšetření vykázat i výkon 01543 – epizoda kontaktu, u všech pacientů. Tento výkon je použit u registrovaných pojištěnců, neregistrovaných pojištěnců výkonem s kódem 01023 plus výkonem s kódem 01543.  U ambulantních specialistů výkon 09543, resp. 09615 dle věku pojištěnce – detailněji v odkazu.
• Poskytovatelé ambulantních specializovaných služeb mohou vykazovat výkon cíleného vyšetření i na základě elektronické konzultace. K cílenému vyšetření se již nevykazuje výkon 09513 – TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM.
• U odbornosti klinická psychologie lze při komunikaci „na dálku“ vykázat výkon č. 35520 – psychoterapie individuální.
• Ve stomatologii je umožněno vykazování výkonu č. 00944 – signální výkon epizody péče/kontaktu u pacientů od 18 let věku v souvislosti s vyšetřením v ordinaci zubního lékaře i v rámci elektronické konzultace lékaře s pacientem, a to bez věkového omezení. Viz například zde.

V případě stomatologie bylo toto opatření v průběhu roku několikrát zavedeno a ukončeno dle epidemiologické situace:

• Formy podpory byly u jednotlivých zdravotních pojišťoven rozdílné a možnost vykazovat kód 00944 ve smyslu elektronické konzultace lékaře s pacientem byla u jednotlivých ZP rozdílná. (zdroj)

číslo ZP	Proplácení 00944 v rámci el. komunikace
111	Zrušeno od 30.6.2020
201	neproplácí od 18.5.2020
205	neproplácí od 1.6.2020
207	neproplácí od 18.5.2020
209	neproplácí od 1.6.2020
211	neproplácí od 18.5.2020
213	neproplácí od 25.5.2020

• Opatření bylo znovu zavedeno od října (https://www.dent.cz/wp-content/uploads/2020/10/kod-00944-1.pdf)

Co je náplň zmiňovaného kódu (zdroj)